| |
Проекты | Программы | Кафедры и курсы биоэтики | Все организации
Название: Этическая экспертиза новых технологий
Значение медицинских исследований Особенности проведения исследований с участием человека Этическая экспертиза Документы Литература
На фоне быстрого развития методов и подходов в лечении человека (в том числе использование стволовых клеток, генетической модификации, нанотехнологий) и возникающих в связи с этим этических коллизий принципы этической экспертизы также получают новые акценты. Несмотря на то, что существует много этических подходов к проблемам биотехнологий, достаточно эффективных для того, чтобы принимать конкретные решения, особенности новых биотехнологий могут служить основанием для пересмотра этических принципов (например, принципа различения лечения и совершенствования в медицине) и даже для создания новых профильных направлений этики, которые будут отвечать за новые технологии.
Влияние новых технологий на человека является одним из основных факторов, формирующих этическую оценку биомедицинских исследований, которая базируется на соблюдении наиболее фундаментальных принципов биоэтики – автономии, справедливости и благодеяния.
Наиболее заметные на сегодняшний день направления, где остро стоит проблема быстрого развития и практического применения в сочетании с высокими рисками влияния на человека: использование генетических технологий в спорте, применение биотехнологий для создания имплантантов и использование нанотехнологий в медицине. Каждое из этих направлений имеет свои особенности, требующие пристального внимания. Например, использование биотехнологий в спорте связано с трудностями идентификации генетических модификаций, использование высокотехнологических имплантантов ставит под угрозу целостность тела человека, использование же нанотехнологий столь непредсказуемо, что приводит многих исследователей к мысли о необходимости развивать новое направление этики – наноэтику , которое будет вырабатывать методы этической оценки нанотехнологий.
Влияние этих технологий на человека является одним из основных факторов, формирующих общую этическую рамку их оценки. Прежде всего, это соблюдение наиболее общих принципов биоэтики – принципа автономии, справедливости и безопасности.
Нанотехнологии
Возможности нанотехнологий можно продемонстрировать на примере медицины. Использование наночастиц для доставки лекарств в организм должно значительно повысить эффективность лечения. Специальным образом сконструированные и заряженные лекарственным препаратом наночастицы способны проходить сквозь биологические преграды, перенося необходимые молекулы точно к назначенной цели. От таких лекарств нового поколения ожидают значительного снижения побочных эффектов и высокой эффективности, особенно в случае тех болезней, которые в настоящее время не поддаются лечению.
Использование наноустройств для диагностики многих заболеваний, в том числе онкологии, позволит делать заключение еще до появления симптомов болезни и проводить тесты, как в лабораторных условиях, так и непосредственно на пациенте (in vivo). При этом результаты будут точнее тех, которые получают современными методами. Наноустройству достаточно минимального количества крови – капли от укола булавкой, чтобы в течение одной минуты провести сканирование раковых маркеров и выдать результат.
Образцы подобных устройств уже созданы, и они способны выполнять работу целой медицинской лаборатории. Разработаны чипы, способные выполнять in vivo мониторинг многих жизненно важных параметров организма – пульса, температуры тела, содержания глюкозы в крови и пр.
Нанотехнологии могут способствовать пониманию и воспроизведению структурных и биохимических путей, которые приведут к естественному лечению, помогут поддерживать лечение даже в крайних случаях (например, после значительной потери мягких тканей или при необходимости полностью восстанавливать отдельные органы).
Перечисленные направления – лишь малая часть того, как использование наночастиц может улучшить различные направления медицины.
Но в применении нанотехнологий существует не только положительная сторона – наночастицы могут стать источником рисков. Для медицины ограничением нанотехнологий служит неизученность влияния на человека наночастиц, которые сами по себе способны проникать в организм человека. В более масштабной перспективе использование нанотехнологий чревато загрязнением окружающей среды. Футуристические сценарии идут еще дальше. В научно-фантастическом романе «Добыча» автор, Майкл Кричтон, рисует картину постчеловеческого будущего, где нанороботы, оснащенные памятью, источниками энергии, получаемой от солнца, и мощным программным обеспечением, начинают охоту на людей и, стремительно размножаясь, уничтожают человеческую цивилизацию. Кричтон воспроизводит сценарий Э. Дрекслера, согласно которому наномашины, выйдя из-под контроля, в считанные дни уничтожают всю биологическую структуру Земли.
Эта же мысль звучит в статье «Почему мы не нужны будущему» Б. Джоя , который полагает, что объединение нанотехнологий, искусственного интеллекта и биотехнологий может стать причиной смертельной опасности для будущего человечества.
Имплантанты
Большинство электронных имплантантов – это устройства, получающие питание от независимого источника энергии и использующие программные алгоритмы, которые выполняются при помощи небиологических средств – чипов, созданных на основе кремния. В медицинских целях имплантанты применяются для восстановления нарушенных функций тела (стимуляции) или для частичной или полной замены функций отдельных частей тела (протезирования).
Например, кардиостимуляторы обеспечивают стабильную работу сердца. Кохлеарные имплантанты трансформируют речь и другие звуки в электрические импульсы, стимулирующие слуховые нервные окончания во внутреннем ухе. При помощи этих электронных устройств глухим людям можно частично вернуть слух. Имплантируемые дозаторы инсулина автоматически поддерживают необходимый уровень инсулина в крови.
Нейростимулирующие имплантанты – устройства, воздействующие на электрические импульсы в нервах. Стимулятор спинного мозга облегчает хронические боли, стимулятор крестцового нерва используется для лечения недержания. Стимулятор блуждающего нерва применяют в случае эпилепсии и для контроля за состоянием психики при глубоких депрессиях. Имплантанты, оказывающие глубокую стимуляцию головного мозга, используются для лечения дрожания при болезни Паркинсона и для лечения эссенциального дрожания.
Кроме того, в медицинских целях используются имплантанты, при помощи которых можно записывать, передавать и хранить информацию, а также определять местоположение человека. К ним относятся подкожные имплантанты, использующие технологию радиочастотной идентификации (RFID). Как правило, их применяют для наблюдения за лабораторными животными. Но одно из таких устройств, известное также как VeriChip, в некоторых странах используют для ведения медицинской карты и хранения персональной информации.
Биоэтическая экспертиза применения медицинских имплантантов, проведенная Европейской группой по этике науки и новых технологий
Авторы рекомендации указывают на необходимость справедливого и сбалансированного распространения ИК имплантантов. В противном случае общество может столкнуться с феноменом кибер-расизма – формы социального неравенства между людьми, являющейся следствием несправедливого распространения технологии ИК имплантантов. Следует избегать применения ИК имплантантов для изменения идентичности, памяти, самосознания или восприятия других людей, не использовать ИК имплантанты для доминирования над другими людьми, либо для принуждения, направленного против тех, кто по каким-либо причинам не пользуется ИК имплантантами.
Использование ИК имплантантов в лечебных целях
Имплантирование ИК имплантантов следует проводить только на основании информированного согласия. Главными причинами для лечебного применения этих устройств являются сохранение жизни больного, необходимость в ИК имплантанте для проведения лечения и отсутствие каких-либо альтернативных способов лечения.
Доступ к технологии ИК имплантантов должен обеспечиваться на основе –принципа справедливости, без учета финансовых возможностей и социального статуса больного.
Область нелечебного применения ИК имплантантов
Использование ИК имплантантов в нелечебных целях является потенциальной угрозой принципу достоинства человека и основам демократического общества, полагают авторы рекомендаций. Нелечебное применение ИК имплантантов следует допускать только на основе информированного согласия, и человек, желающий установить в своем теле ИК имплантант, должен быть поставлен в известность о возможных рисках для здоровья и о возможности несанкционированного доступа к информации, хранящейся в ИК имплантанте. Также необходим тщательный контроль за ИК имплантантами, которые предлагаются на коммерческой основе и предназначены для улучшения человека.
Исследования и разработка новых ИК имплантантов
Поскольку исследования – единственный способ развивать и совершенствовать технологию, проведение исследований с участием человека требует соблюдения ряда принципов. Помимо того, что необходимо получить информированное согласие от волонтеров, давших согласие на участие в исследовании, свобода исследования должна быть ограничена фундаментальными принципами демократического общества – уважением к личности и недопустимостью нанесения человеку физического, ментального или материального вреда как следствия участия в исследованиях.
ИК имплантанты и достоинство человека
ИК имплантанты сами по себе не представляют угрозы правам и свободе человека, но на практике возможно их использование для электронного слежения за человеком. Вместе с тем лечение людей с серьезными неврологическими заболеваниями не должно создавать ситуацию выбора между соблюдением принципа незыблемости свободы человека и необходимостью сохранения здоровья.
Генетическая модификация
В спорте ради достижения новых рекордов используются самые современные, часто не проверенные, научные разработки, в том числе и в области генетики. По прогнозам ученых, ожидается появление биотехнологий, которые позволят генетически модифицировать человека, то есть совершенствовать организм при помощи искусственного добавления или замещения генов. Например, сегодня уже существует технология восстановления мышечной функции у больных дистрофией и людей пожилого возраста при помощи генетической модификации мышц .
Генетические технологии, по мнению специалистов, невозможно удержать в рамках медицинской терапии. По словам профессора Ли Свини, принявшего участие в Симпозиуме по проблемам перспектив генетического допинга, эта технология обладает огромным потенциалом .
Применение генетической модификации сегодня сдерживается только несовершенством биотехнологий. Дик Паунд (Dick Pound), директор ВАДА, перед Олимпиадой 2004 года заявил, что в перспективе генетический допинг неизбежно получит широкое распространение среди спортсменов: «Не думаю, что мы столкнемся с генетическим допингом в Афинах – говорил Дик Паунд, - и очень сомневаюсь насчет Олимпиады в Пекине (в 2008 году). Но в 2012 году это будет вполне возможно» .
Границы свободы
Автор книги «Генетически модифицированные атлеты» Энди Миа полагает, что развитие техники и биологии не только расширяет возможности человека и увеличивает его силы, но и ставит вопрос о сущности человечности (humanness), которая рассматривается как условие самоидентичности человека. Речь идет, прежде всего, о проблеме личности: каковы индивидуальные механизмы, определяющие моральность поступка, и в чем ценность того, чтобы быть человеком? Энди Миа рассматривает концепцию человечности через анализ принципов человеческого достоинства и автономии – независимости нравственных убеждений от внешних условий.
Наличие у человека автономии, идентичности и личности рассматривается в данной книге как условие, позволяющее формировать жесткие моральные критерии, мотивирующие деятельность человека, и интерпретируется автором как основной элемент концепции человечности – уникальной особенности человека. Если генетическая модификация согласуется с моральной аутентичностью спортсмена, полагает исследователь, то для нее не существует этических препятствий.
Основанием для того, чтобы спортсмены использовали генетический допинг, размышляет автор, может стать условность границы между болезнью и здоровьем в современной медицине. Хотя спортивная администрация занимает традиционную точку зрения, настаивая на том, что недопустимо применять лекарства в немедицинских целях, на практике сугубо принципиальный подход к этой проблеме недостаточен, по мнению Энди Миа, поскольку определения понятий здоровье и болезнь далеко не столь однозначны, как их применение в реальных ситуациях.
Генетическая модификация: contra
Проблемы генной инженерии так долго питали жанр антиутопии, что у многих людей любая ее форма a priori ассоциируется с наступлением эпохи дегуманизации. Энди Миа провел специальный анализ того, какие негативные последствия могут возникнуть в результате практического применения генной инженерии, причем не только в спорте, но и повседневной жизни миллионов людей. Учитывая исторический опыт, можно предположить, что доступ к биотехнологии ограниченного круга лиц неизбежно приведет к дискриминации евгенического характера, когда воспользовавшиеся возможностями биотехнологий будут считаться более ценными представителями человеческого рода, чем те, кто окажется лишен этой возможности.
Генетические тесты будут широко применяться для идентификации некоторых заболеваний, передающихся по наследству, среди которых, например, диабет. Однако результаты данных наблюдений повлекут за собой вред для человека, ведь доступ к этой информации может стать как источником наживы в случае, скажем, махинаций со страховками, так и причиной нарушения прав работников в том случае, если, предположим, работодатель получит доступ к генетической информации.
Каждое поколение имеет свое представление об идеальном человеке и стремится воплотить его в жизнь. Вполне возможно, что модификация генетических клеток будет использоваться для того, чтобы дети рождалось с уже предсказуемыми чертами характера. Следствием этого станет искусственное конструирование характерных черт и способностей людей будущего. Например, использование генетических технологий может привести к тому, что среднестатистический спортсмен будет обладать такими качествами, как большая, чем у современных спортсменов, мышечная масса, выносливость и гибкость. Однако генетическое конструирование способностей и черт характера у людей будущего неэтично, поскольку оно подразумевает навязывание определенного ценностного ряда, тем самым ограничивая свободу выбора.
Генетическая модификация наследуемых клеток приведет к тому, что изменится отношение к жизни. Например, будущие способности еще не рожденного ребенка станут рассматриваться как качества, которые можно менять при помощи биотехнологий. В результате жизнь человека и любая другая форма жизни приобретут статус артефакта и потеряют свою самоценность.
Однако в случае легализации генетической модификации значительно более опасным станет коммерческое отношение к перспективной наследственности, когда будут создаваться банки спермы и яйцеклеток для последующей продажи. Эта практика может получить особенно широкое распространение в спорте.
Между риском и необходимостью
Риски, являющиеся основанием для ограничения быстрого развития биотехнологий, связаны с возможностью нарушения фундаментальных принципов биоэтики – прежде всего это возможность ущемления достоинства человека, его автономии, нарушение принципа справедливости. Риск разрушения окружающей среды и даже «мрачный сценарий» возможной катастрофы, также служат источником для поддержания опасений.
В то же время биотехнологии имеют огромный потенциал изменить человека. Эти изменения касаются расширения автономии человека, который получает значительно большие возможности даже в такой традиционной сфере отношений как отношение врач/пациент, например, когда пациент получает все большие возможности для контроля за своим здоровьем благодаря портативным инструментам проведения анализов. Немедицинское применение генетических технологий позволит людям полнее реализовывать свой физический потенциал.
Применение биоэтических принципов в качестве этических регулятивов, практически осуществляемое в этических рекомендациях по контролю за развитием биотехнологий, является хорошим методом гуманизации биотехнологий, который не только позволяет дать относительно непредвзятую оценку технологиям, влияние которых на человека не всегда очевидно, но также и создать некую общую систему биоэтической оценки, не привязанную к особенностям отдельных биотехнологий, но вместе с тем, дающую возможность дать экспертное заключение.
Вернуться к списку
|
|
Хроника
24 марта 2024 года скончался хирург-трансплантолог, главный научный сотрудник Института философии РАН, профессор Олег Николаевич Резник
24.03.2024
24 марта 2024 года скончался ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга, руководитель Центра органного и тканевого донорства НИИ им. И.И. Джанелидзе, главный научный сотрудник Института философии РАН, профессор Олег Николаевич Резник.
подробнее
Передача "Что делать?". Тема: "Человек или "цифра"? Симбиоз или конфликт?"
12.03.2019
Участвуют: Владимир Миронов, декан факультета философии МГУ им. М.В. Ломоносова; Вадим Васильев, профессор философского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова; Александр Антоновский, эксперт-аналитик философского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова; Павел Тищенко, главный научный сотрудник сектора гуманитарных экспертиз и биоэтики Института философии РАН; Константин Анохин, главный научный сотрудник отдела нейронаук НИЦ "Курчатовский институт", директор Центра нейронаук и когнитивных наук МГУ им. М.В. Ломоносова.
подробнее
XVIII Фроловские чтения: «Мифология века НТР»
20 ноября 2018 г.
20 ноября 2018 года в 11.00 в Красном зале Института философии РАН состоятся XVIII Фроловские чтения. Тема конференции: «Мифология века НТР».
подробнее
Общероссийская конференция «Философско-религиозные проблемы биотехнологического улучшения человека»
5 декабря 2018 года, Санкт-Петербург
Целью конференции является формирование коммуникативной площадки, диалога представителей научной, медицинской, философской и религиозной мысли. Конференция позволит уточнить позицию разных научных институций по самым актуальным вопросам возможного вмешательства в природу человека, поможет сформировать понятийный и методологический аппарат для междисциплинарной дискуссии в данной области.
подробнее
Дилеммы нейроэтики
20.06.2018
Павел Тищенко, Григорий Юдин и ведущий программы “Археология. Будущего” на “Радио Свобода” Сергей Медведев беседуют о нейроэтике.
подробнее
|
