Проекты |  Программы |  Кафедры и курсы биоэтики |  Все организации

Название: Казус 50. МЕДИЦИНСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Мужчина, 45 лет, проходит, согласно договору о найме на работу, медицинское обследование. Его возможные отрицательные результаты (СПИД — токсикомания) сообщаются частному предпринимателю без ведома пациента.
Позиция врача: соблюдение прав человека.

1. Международное право
Единственным документом, рассматривающим проблемы, связанные со СПИДом, является Рекомендация №R (87) 25, принятая Комитетом министров Совета Европы 26 ноября 1987 г. (продолжение рекомендаций №R (83) 8 и №R (85) 12, касающихся выявления маркеров СПИДа у донора крови).
Согласно первому абзацу пункта 2.2.3, «лица, независимо от того, являются они донорами или нет, должны быть проинформированы о подтвержденных положительных результатах их анализов крови». Вместе с тем это положение ничего не говорит о законности тестирования, проводимого без ведома пациента.
Пункт 2.2.1 (первый и второй абзацы) той же рекомендации, касающийся проблемы выявления заболевания, говорит о необходимости осуществлять программу по систематическому контролю при каждой донорской сдаче крови, материнского молока, органов, тканей, клеток, особенно спермы, строго соблюдая общепринятое условие добровольного согласия и конфиденциальности сведений. Никакого обязательного выявления не должно проводиться ни среди населения вообще, ни в его отдельных группах. В свете приведенных положений упомянутой выше статьи 7 Пакта о гражданских и политических правах хирург не имеет права проводить тестирование на ВИЧ без предварительного согласия пациента
Что касается второго вопроса, то в пункте 2.2.3 вышеупомянутой рекомендации №(87) 25 указано, что «медицинский персонал может, как правило, избежать заражения, приняв соответствующие меры предосторожности; следовательно, именно пациенты должны его предупреждать о своем положительном анализе на ВИЧ или же поручать это своему врачу», но не дается ясного ответа на поставленный вопрос. Тот же смысл заложен в третьем абзаце пункта 2.4 той же рекомендации: «Медицинские работники, которые в силу своих профессиональных обязанностей могут контактировать с зараженными жидкостями и секрециями, должны получать самую последнюю информацию об элементарных гигиенических мерах предосторожности, которые необходимо принимать им самим и их пациентам».

2. Этика
Лечащий врач безоговорочно обязан хранить профессиональную тайну (ВМА Лондон, 1949 г.), (Женева, 1948 г., Лисабон, 1981 г. —Двенадцать принципов, 1963 г.). Даже врач предприятия, назначаемый предпринимателем, должен соблюдать профессиональную тайну (Постоянный комитет врачей ЮС, 1969 г.).

3. Религиозная мораль
а. Католическая. Католическая мораль допускает, что фирма следит за состоянием здоровья своих работников, но результаты медицинского обследования должны влиять только на то, что относится к их способности выполнять определенную работу и обеспечению безопасности других лиц, которые могут быть с ней связаны.
б. Протестантская. Если недуг больного не представляет опасности для третьих лиц, врач обязан соблюдать профессиональную тайну. Безусловно, пациент и его работодатель связаны контрактом, и именно пациент, а не кто либо иной, должен соблюдать его условия. Если же врач, который, согласно контракту, должен обследовать пациента, назначен работодателем, то в таком случае проблема отпадает.
в. Иудейская. Медицинское обследование с целью предохранения других работников от опасности заражения безусловно необходимо. В рассматриваемом случае врач должен проинформировать службу найма о характере заболевания, если оно имеет какое-либо отношение к работе.
г. Мусульманская. В принципе при приеме на работу никакая дискриминация по отношению к носителям ВИЧ или наркоманам не допускается.
Однако медицинское обследование перед приемом на работу практикуется с тем, чтобы определить, не страдает ли нанимаемый болезнью, опасной для окружающих. Употребление сильных наркотиков может быть приравнено к болезни, особенно если этим страдает человек, чьи профессиональные обязанности связаны с определенным риском. При определенных условиях и вирусоносители СПИДа могут стать его распространителями. Конечно же, врач должен хранить профессиональную тайну, но следует также принимать во внимание и права человека. Жизнь в обществе подразумевает некоторое ограничение прав отдельного гражданина в интересах безопасности и здоровья всех.
Следовательно:
1) поступающий на работу должен быть предупрежден о тесте, которому он будет подвергнут, и дать на него свое согласие;
2) оба теста (СПИД, токсикомания) следует проводить не в обязательном порядке, а в зависимости от риска, присущего данной профессии;
3) врач предприятия должен сообщить о результатах тестов в первую очередь человеку, поступающему на работу. Затем он решает вопрос о пригодности или непригодности претендента к выполнению своих обязанностей. И только потом, при определенных условиях, может быть раскрыта медицинская тайна.
д. Буддийская. Придерживается сходной с другими религиями точки зрения.

Вернуться к списку