Проекты |  Программы |  Кафедры и курсы биоэтики |  Все организации

Название: Казус 44. ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ СОГЛАСИЯ

Пациенту 60 лет, страдает гипертрофией предстательной железы.
Показаны простатэктомия и перевязка семенных канатиков. Врач считает, что, поскольку стерильность у пациента наступит в 60 лет, его согласие на операцию не требуется.

1. Международное право
Защита основного права на воспроизведение потомства и на физическую и психическую целостность личности предполагает, что пациент должен быть заранее информирован не только о необходимости простатэктомии, но также и о перевязке семенных канатиков и, следовательно, утрате способности к воспроизведению потомства В этом случае необходимо получить согласие пациента на хирургическое вмешательство, тем более что он еще сексуально активен. Лишение человека одного из основных прав, даже если оно мотивируется интересами здоровья, требует личного согласия заинтересованного лица.

2. Этика
Врач должен получить осознанное согласие пациента путем адекватной информации в соответствии с различными декларациями: ВМА, Лисабонская декларация (1981 г.); Хельсинкская декларация (1964 г.), пересмотренная в 1983 г.; Венецианская декларация (1983 г.); Всемирная Ассоциация психиатров, Гавайские о-ва (1983 г.); МКМО, проблемы трансплантации (1981 г.) и качества медицинского обслуживания (1983 г.), МКМО, Манила (1981 г.); Европейский Комитет частной медицинской помощи, Декларация об уважении человеческой личности при лечении в больничных условиях (1979 г.); МСМС, Афины (1979 г.).

3. Религиозная мораль
а. Католическая. Хирург обязан сообщить больному о всех последстви¬ях хирургического вмешательства и получить от него личное согласие.
В данном конкретном случае нет единого мнения, что перевязка семенных канатиков является профилактикой эпидидимита и, следовательно, речь не может идти о терапевтической стерилизации, потому что болезнь не прогрессирует и нельзя с уверенностью предсказать ее развитие. Поскольку способность к зачатию сохраняется у мужчин даже после 60 лет, в любом случае необходимо заранее предупредить больного, несмотря на его возраст, о том, что в результате операции может наступить стерильность.
б. Протестантская. Врач просто ошибся. Человек сохраняет все присущие ему человеческие качества и функции до конца жизни.
в. Иудейская. Возраст никогда не должен служить аргументом для оправдания каких бы то ни было злоупотреблений. Врач обязан информировать пациента о последствиях проводимого лечения. Вместе с тем, если гипертрофия предстательной железы угрожает самой жизни пациента, в этом случае врач может принять решение об операции даже без его согласия. Таким образом, забота о сохранении жизни берет верх над всеми другими соображениями. Ясно, что врач может поступить таким образом только лишь в случае невозможности действовать иначе и если он почти стопроцентно уверен в успешном исходе операции.
г. Мусульманская. Врач обязан предоставить больному всеобъемлющую информацию и сообщить о всех возможных последствиях лечения или хирургического вмешательства. Добровольное согласие больного или его семьи является важным элементом, но превыше всего — его жизнь. В этом случае только врач в состоянии определить степень риска, которому подвергается больной в случае от отказа лечения или хирургического вмешательства.
д. Буддийская. Придерживается сходной с другими религиями точки зре¬ния.

Вернуться к списку