Проекты |  Программы |  Кафедры и курсы биоэтики |  Все организации

Название: Казус 21. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ (забор почки от здорового человека)

Гетерозиготные близнецы женского пола 3 лет.
Поликистозное заболевание почки у одного из близнецов — гепатомегалия и сфеномегалия.
Имеется согласие семьи на пересадку органа от здоровой сестры ввиду отсутствия донорской почки от умершего ребенка и необходимости проведения срочной операции.

1. Международное право
Рассматриваемый случай ставит ряд проблем: 1) конфликт между правом на жизнь больной сестры и на физическую неприкосновенность здоровой сестры; 2) конфликт между правом на жизнь больной и правом на здоровье в будущем ее здоровой на сегодняшний день сестры; 3) допустимость согласия родителей на забор органа у несовершеннолетнего ребенка, когда находятся под вопросом его основные права: сомнения относительно значения родительской власти и ее пределов.
Действующее международное право не дает сегодня ясного ответа на первую и вторую проблемы. Однако право на физическую неприкосновенность и на здоровье в будущем (здоровой сестры) служит, скорее, аргументом в пользу того, что она не может быть лишена почки даже в интересах своей сестры. Действительно, статья 6(2) упоминавшейся выше Резолюции (78) 29 гласит, что «запрещается забор неспособных к регенерации веществ у недееспособных лиц». И в пункте 26 уточняется, что забор неспособных к регенерации тканей у недееспособных лиц запрещен.
Тем не менее эта же статья оставляет государствам — членам Совета Европы возможность разрешать забор таких органов в крайних случаях. Подобные операции могут осуществляться только в терапевтических или диагностических целях. Если государство намерено разрешить операцию, то оно обязано потребовать соблюдения следующих условий: а) донор должен ясно представлять себе, о чем идет речь; б) необходимо иметь согласие донора на такую операцию; в) требуется также согласие законного представителя донора и разрешение соответствующих властей; г) между донором и реципиентом должно быть тесное генетическое родство.
Пункт 27 изложения мотивов разъясняет по этому поводу, «что при обсуждении статьи 6 ряд экспертов высказались за полное запрещение забора неспособных к регенерации органов у несовершеннолетних и других недееспособных лиц, но большинство, полностью соглашаясь с принципом запрета, предпочло предусмотреть исключения для крайних случаев с соблюдением указанных выше условий. Такая позиция объясняется прежде всего тем, что использование органов, взятых у генетически родственных лиц, бесценно и незаменимо, поскольку дает при пересадке наибольшие шансы на успех».
Из сказанного следует, что даже если действующее законодательство разрешает забор органа в случае, рассматриваемом в данном казусе, то родители, даже во благо своего другого ребенка, не могут распоряжаться основными правами ее несовершеннолетней сестры.

2. Этика
Международная конференция медицинских организаций (МКМО) в 1983 году запретила в принципе забор органов у людей. Исключение могут составлять близнецы, способные высказать свое мнение (рассматриваемый случай не отвечает этому условию), которое обязательно должно быть подтверждено специальной комиссией.
Согласно Мадридской декларации ВМА о пересадке органов (1987 г.), врач обязан защищать права и донора, и реципиента и может производить пересадку только при их соблюдении.
Намечаемая процедура должна быть детально обсуждена с донором, реципиентом и их родителями.

3. Религиозная мораль
а. Католическая. Католическую мораль не удовлетворяет предполагаемое получение согласия родителей на забор почки у здорового ребенка: допускается лишь добровольное согласие взрослого человека .
б. Протестантская. В данном случае уместно вспомнить слова Иисуса: «Если ты ведаешь, что творишь, делай это».
в. Иудейская. В случае с пересадкой почки вопрос ставится не в плане разрешения, а в плане обязанности. Согласно заповеди «не оставайся безучастным, когда льется кровь ближнего твоего» (Лев. 18, 16), человек обязан помочь находящемуся в опасности и предоставить в распоряжение больного один из своих органов, который может спасти жизнь человеку с двумя пораженными почками.
Разрешается приходить на помощь смертельно больному, пересаживая орган, взятый у живого человека, при условии, что не ставится под угрозу жизнь донора .
г. Мусульманская. Ислам разрешает пересадку следующих органов, взятых у живого донора: почка, костный мозг, часть печени. При этом должны соблюдаться условия, о которых сказано во введении.
д. Буддийская. Пересадка разрешается при наличии согласия родителей и при условии, что забор органа не представляет опасности для жизни донора.

Вернуться к списку