Проекты |  Программы |  Кафедры и курсы биоэтики |  Все организации

Название: Казус 2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРУБНОГО БЕСПЛОДИЯ

Сложившаяся пара совершеннолетних людей, живущих совместно пять лет, намеревается вступить в брак с целью основания семьи. Беременность невозможна из-за непроходимости маточных труб.
а) право на занятие практикой такого рода,
б) добровольное согласие пары на хирургическое вмешательство с целью восстановления проходимости маточных труб,
в) гражданская ответственность врача.

1. Международное право
а) Ответ будет положительным в свете упоминавшихся выше решений Комиссии по правам человека, если требуемое хирургическое вмешательство не ставит под угрозу здоровье пациентки, а ожидаемая польза намного превышает существующий при этом риск.
б) Необходимость получения согласия пациентки вытекает косвенным образом либо из статьи 7 Пакта о гражданских и политических правах, согласно которой «никто не может быть подвергнут медицинскому или научному эксперименту без своего согласия», либо из основополагающего права каждого человека на физическую неприкосновенность.
в) Ответа нет.
В том, что касается ребенка, рожденного в «фактически существующей семье», Европейский суд по правам человека «не видит никакого объективного и разумного обоснования для различного обращения с «незаконным» ребенком и ребенком «законным», включая наследственные права» (постановление от 13.06.1979 г. по делу Маркса).

2. Этика

Проинформировав заинтересованных лиц относительно целей, методов, получаемых преимуществ, риска и т.п., врач должен получить добровольное и осознанное согласие субъекта — предпочтительно в письменной форме (Хельсинкская декларация I, i).
Ни Хельсинкская, ни Брюссельская декларации не ставят вопрос о согласии второго супруга, но в Брюссельской декларации ВМА (1985 г.) идет речь об информировании пациентов и супружеской пары, т.е. получение согласия затрагивает обе заинтересованные стороны.

3. Религиозная мораль
а. Католическая.  Хирургическое вмешательство, позволяющее устранить подлинную патологию, нисколько не противоречит католической морали, так как оно предшествует ситуации, относящейся к акту деторождения. б. Протестантская. Само действие не ставит каких-то особых этических проблем. Но решение супружеской пары должно быть максимально осознанным.
в. Иудейская. Хирургическое вмешательство допускается при условии, что жизнь матери не ставится под угрозу.
г. Мусульманская. Внебрачные половые отношения строго запрещаются. Однако, если сложившаяся пара совершеннолетних людей предполагает вступить в брак с целью создания семьи, а зачатие ребенка невозможно из-за непроходимости маточных труб, разрешается прибегнуть или к хирургическому вмешательству, или к искусственному деторождению, в частности с помощью оплодотворения in vitro, при условии, что при этом будут использованы половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид) супругов с их взаимного добровольного согласия.
д. Буддийская. Подобная практика приемлема для супружеской пары и для не состоящих в браке, если риск хирургического вмешательства и по¬следующие возможные осложнения не очень велики. Однако в Дхаммападе, одной из наиболее знаменитых буддийских книг можно найти сле¬дующие строки:
«Подобно огромной волне, смывающей уснувшую деревню, смерть уносит человека, охваченного страстным желанием, все мысли которого сосредоточены на детях и стадах (то есть на том, чем он владеет)» (Дхаммапада 287).

Вернуться к списку